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9月17日，记者从贵州省人民医院获悉，近日，一对“特殊”的不孕不育夫妇在省医多学科协作（MDT）模式下，集合多学科（生殖医学科、产科、皮肤科、风湿免疫科）技术力量优势，通过“试管婴儿”（体外受精——胚胎移植）辅助助孕技术成功受孕并顺利分娩。

此前，小美（化名）夫妇因多年无法自然受孕前往省医生殖医学科就诊，带着希望，小美夫妇进行“试管婴儿”助孕治疗，冷冻了数枚胚胎后续行FET（冻融胚胎复苏技术）。

冻融胚胎复苏技术是辅助生殖技术重要的衍生技术之一，是将在试管婴儿新鲜取卵治疗周期中，胚胎移植后剩余的可利用胚胎进行冷冻保存，并在适当的时机进行胚胎解冻，将冻融胚胎移植使患者受孕的一项技术。

“屡次的希望和不断的失望。”不幸的是，助孕后小美早期自然流产两次，她感觉“山重水复“已”无路”。加上之后自己多年未发的“皮疹”突然发作了，小美的怀孕过程是困难重重。省医生殖医学科应用生物制剂进行对症处理，最终小美的“皮疹”得到了有效控制；同时对患者进行心理疏导，让她重拾怀孕的信心。仅剩的两枚冷冻胚胎最后一次的解冻移植让小美怀孕。同时，生殖医学科整个孕期积极与皮肤科、风湿免疫科及产科通力协作，调整小美的用药方案，密切监测母体及胎儿发育情况。最终，小美在贵州省人民医院产科剖宫产分娩一个健康的宝宝。近年来，贵州省人民医院开展多学科诊疗模式，同时充分利用远程信息技术，不断加强与其他医院的各学科中心及专家协作，努力实现各科资源和优势的最大化整合，提高诊疗质量，为患者制定个体化，高水平的治疗方案。

阅读延伸

银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病。目前认为该病是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用所致，在自然人群中的患病率为0.1%~3%。随着生活工作压力增大，加之各种环境刺激作用，银屑病发病率在逐年增高。银屑病的病程往往持久或屡次复发，故治疗难度大，目前的任何一种治疗方法都不能防止复发，需长期间歇性治疗。例如妊娠、哺乳、情绪应激等情况也会诱发该病发作或复发，有研究显示银屑病与不良妊娠（流产、子痫、早产等）密切相关。

贵州日报天眼新闻记者 冷赛楠

编辑 陈茜茜

编审 干江东 张传保

试管婴儿和自然分娩的小孩儿有没有区别?

试管婴儿怀孕的孩子与自的是没有区别的，两者只是怀孕的方式上有所不同，并没有数据表明试管婴儿怀孕的孩子的活产率就比自然受孕所怀孕分娩的孩子要低。

但是越来越多的人发现，试管婴儿出生的孩子在同年龄的孩子中会更加优秀。这个优秀不仅表现在身体素质好，也表现在能力，智力等各个方面。虽然到目前为止，还没有明确的医学上的指标表示，试管婴儿会比普通自然受孕的孩子在成长过程中表现出更多的优势。但是由于目前第三代试管婴儿技术的兴起，很多通过试管方式孕育后代的父母们不仅是因为不孕不育的考量，更是出于优生优育的考评。

第一、女方在选择卵子的时候，可以选择高质量的卵子。

第二、单精子注射之前会对精子进行筛选，选择活力强，形态好的优质精子。

第三、在受精后，实验室的培育阶段，细胞的分裂与胚胎的发育本身是个优胜劣汰的自我淘汰过程。张家港市代孕中介哪里找>

第四、第三代试管的PGS技术更将胚胎的细胞做46条染色体全检，可以在胚胎时期检测出染色体疾病。

第五，移植的时候，在挑选染色体正常信号胚胎的同时，实验室还会在显微镜下根据胚胎细胞的形态以及排列对胚胎的内胚层，外胚层进行分级，推荐植入级别高的正常胚胎。

综上所述，试管是通过人为的方式，真正赢在了精卵结合的起跑线上，所以如果说试管婴儿和自然生育的孩子那是没区别的，若大家认为的更优秀则是因为三代试管的优中选优带来的优生优育的结果。

历经14次试管婴儿终如愿分娩，直击高危妊娠成功保胎

作者：董俊

14次试管婴儿手术、42岁高龄、孕22周出现流产症状、保胎37周顺利分娩，母子平安……这一系列惊心动魄数字背后的故事，就发生在北京和睦家医院。

近日，一位42岁外籍孕妇经历了14次试管婴儿手术之后，于22周时出现流产症状，经过北京和睦家医院产科专家的高难度保胎手术和术后措施，终于在37周足月时得以顺利保胎分娩。这例高危妊娠成功保胎案例凸显了和睦家医生团队的专业能力，背后的和睦家医疗水平也令人叹服。

北京和睦家医院产科主任于莎莎拥有丰富的高危妊娠救治经验

针尖上的手术

北京和睦家医院产科主任于莎莎介绍，该案例十分罕见，孕妇本身受孕能力很差，已历经十余次试管婴儿手术均告失败，由于其宫颈机能不全，此次妊娠维持到22周的孩子又面临着流产。孕妇此前并未有生育经验，由于对孩子的强烈渴望出现了高血压和焦虑情绪，这也产生了不利影响。经历了一系列综合评估，于莎莎和团队决定，为孕妇实施宫颈环扎手术。于莎莎介绍，宫颈环扎手术可以治疗因宫颈机能不全引起的流产，但是手术本身也有刺激宫缩、术后破水、流产等风险，“可以说，手术是把双刃剑，成功和失败分险并存，医生的手术技巧和术后管理非常重要。”

高龄高危孕产妇的增加，使妇产科面临更多挑战。

由于宫颈环扎手术可施展空间小，非常考验医生的专业水平和经验，整个手术过程对于莎莎来说，既谨慎又熟练，就像在针尖上绣花。虽然手术的时间不长，难度却很大。于莎莎表示，“难在手下的功夫，要给患者缝针，但手转都转不过来。”手术中动作也要尽量轻柔，以避免因手术过度刺激引发流产。在于莎莎和医生团队的努力下，手术圆满成功。为了保证生产顺利完成，手术完成后，于莎莎和团队对孕妇进行了一系列严格的术后管理，直至孕产妇保胎到37周左右顺利生产。

多学科团队协作 为高龄高危产妇护航

2016年4月，国家卫健委发布的《关于切实做好高龄孕产妇管理服务和临床救治的意见》解读文件指出，全面两孩政策实施后，累积生育需求集中释放，出生人口数量增加，高龄（35岁以上）孕产妇比例增高，发生孕产期合并症、并发症的风险增加，危重孕产妇与新生儿管理救治任务进一步加重，保障母婴安全面临新的挑战。

于莎莎介绍，孕妇年龄大于35周岁、BMI指数小于18或大于28、以及孕妇既往有不良孕产史或患有先天性疾病等不利因素都容易导致高危妊娠，作为北京和睦家医院的王牌科室之一，以于莎莎为代表的和睦家产科团队医生均有多年临床经验，多次帮助高风险产妇成功分娩。

去年3月，和睦家妇产科曾迎来一位希望顺产的双胞胎孕妈，但由于双胞胎顺产难度大，孕妇辗转了几个医院仍旧未获得解决方案。专家介绍，孕妇容易发生产后大出血，自身就存在较大风险。同时，第一个宝宝出来之后，第二个宝宝的胎位容易发生改变，即使一开始是头位，也可能变成臀位或其他难以自然分娩的位置，一旦二宝胎心异常或发生胎盘部分剥离、脐带脱垂等情况，宝宝也将面临极高风险。在和睦家产科团队的努力下，这位孕妈顺产双胎。二宝分娩后，医生团队迅速为产妇进行子宫下段和宫底按摩，使用促进子宫收缩的药物，采取措施积极主动的干预，防控风险发生。分娩的平均出血量一般为300-400毫升，这场分娩出血仅为200毫升，经检查，产妇宫颈完整，产道无裂伤，仅仅表浅缝合2小针，无需拆线，当天即可下地喂奶。

除了精湛的医学专业技术，多学科团队的支持和合作也至关重要。作为一家综合性医院，北京和睦家医院实行了多学科会诊制度。对于高龄、有合并症的孕产妇，可以由产科与其他科室专家进行会诊。比如针对脑部有肿瘤的孕产妇，会安排神经外科医生同时会诊，心脏、高血压问题可以交由内科医生同步给出治疗方案，儿科医生也同样会为新生儿、早产儿的健康保驾护航。

“我们努力成为可为患者提供高质量医疗服务的、在业内首屈一指的产科团队。”于莎莎认为，成功的手术并不是取决于一个人，而是取决于一个团队。和睦家妇产科团队目前有30位全职大夫、10余位业界多点执业专家、30多位助产士，这是提供安全和人性化服务的保证。

北京和睦家医院妇产科团队部分医生

“两低两高”的和睦家产科特色

二十多年前，中国就戴上了”高剖产率“的帽子。据世界卫生组织通过医学权威期刊《柳叶刀》发布的报告指出，2007年10月至2008年5月，中国剖宫产率高达46.2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。经过数十年的剖宫产”降温“措施，国家卫健委发布的《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》显示，2018年全国剖宫产率下降至36.7%。

然而 ，这一情况在北京和睦家医院却得到了改观，高顺产率、高分娩镇痛率、低剖宫产率、低侧切率，是和睦家产科模式的几大显著特色，截至到目前，已帮助臀位、50岁及以上超高龄和多胎产妇成功顺产。

于莎莎介绍，对女性来说，最自然和伤害最小的方式就是顺产，剖腹产是在紧急的情况下，为了产妇和胎儿的安全做的不得已的选择。22年来，北京和睦家医院始终倡导自然分娩，剖宫产率低于30%，侧切率低于20%。在北京和睦家医院接收的2万多例分娩案例中，头胎剖宫产率仅为6%-7%。此外，从1997年建院开始，北京和睦家医院就为产妇提供分娩镇痛技术，主张“全产程无痛”的理念，分娩镇痛比例已连续多年达到90%以上，麻醉团队会根据产妇的需要，提供7*24小时的镇痛分娩专业服务，减轻分娩的痛苦，给产妇创造一个舒适的分娩环境。

值得一提的是，北京和睦家医院从2013年全面推行剖宫产后顺产试产（VBAC）服务以来，总成功率高达85%，在国内处于领先水平，助力孕妇实现”顺产梦”。

产科团队曾接诊过一位41岁的高龄孕产妇，她有过两次剖宫产的经历，手术给她留下了深深的恐惧感，因此对第三个宝宝有很强的顺产意愿。经朋友介绍，她从外地来到北京和睦家医院，抵院时已经怀孕20几周。孕妇体型较胖，伴随妊娠期糖尿病，胎儿也不小，如果顺产有很大可能需要引产和其他手段助产，孕妇子宫有之前剖宫产手术遗留的瘢痕，也面临着额外的风险。

产科团队在综合评估后，决定在保证孕妇安全的前提下支持她顺产的意愿。进入40周后，胎儿发育的个头已经较大，孕妇的宫颈情况也不理想，科室立刻为她安排了引产。然而打了催产素后宫颈张开程度也不乐观，团队决定使用“引产用宫颈球囊”，通过物理性刺激来软化宫颈，帮助剖宫产后顺产的孕妈妈推动产程。从孕妇羊水破裂开始上镇痛麻醉，经过8小时的努力，最终科室通过产钳助产帮助宝宝顺利娩出。

以于莎莎为代表的专业团队用扎实的医疗技术为孕产妇提供全周期的闭环服务

于莎莎介绍，剖宫产后顺产试产（VBAC）技术的实施需要医院提供安全保护措施，为此和睦家特别设立了产科应急反应流程——紫色代码。一旦紫色代码启动，五分钟之内，产妇会被转移到紧急手术间，产科医生、新生儿科医生、麻醉科医生、手术室护士、助产士、ICU医生也会迅速到位，药房、化验室、血库都会进入紧急状态，快速有效地对紧急情况进行处理，守护孕妇和新生儿的安全。据悉，北京和睦家医院妇产科设置产科应急专属代码的这一举措，在全国范围内当属率先创新。

秉承安全分娩至上的理念，如今的北京和睦家医院产科团队服务全面覆盖了产前诊断与筛查、孕期营养和体重控制、产后康复和新生儿健康等各方面，用专业的团队和扎实的医疗技术，为孕产妇健康提供全周期的闭环服务，最大程度的保障孕产妇和宝宝的安全。

（以上由北京和睦家医院供图）

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